Como está o seu prontuário ?

Publicado em: 18 de dezembro de 2024

Com o final do ano se aproximando, é comum que se aproveite o momento para repensar a agenda, organizar os espaços de trabalho, materiais e arquivos, o que inclui os prontuários e registros documentais.

Quando se trata de serviço psicológico, o registro atualizado é essencial para a prática ética e responsável. Ele materializa e reúne as informações sobre o trabalho desenvolvido, auxiliando na compreensão da evolução do caso, no estabelecimento de objetivos e propostas de trabalho, bem como assegurando, a quem de direito, o acesso às informações.

Em qualquer local de atuação e independentemente da abordagem teórica, a/o psicóloga/o deve manter o registro de seu trabalho em arquivos manuscritos, impressos ou digitais.

A Resolução CFP 01/2009 define os elementos essenciais que devem constar em todo prontuário psicológico ou registro documental, como identificação de usuária/o ou instituição, avaliação da demanda, objetivos do trabalho, registro da evolução, encaminhamento e encerramento, entre outros.

Outro ponto importante é que o prontuário e o registro documental são ferramentas essenciais para profissionais da Psicologia, mas possuem níveis distintos de sigilo. O prontuário visa registrar o acompanhamento da pessoa atendida e pode ser compartilhado com a/o usuária/o do serviço ou com seus responsáveis legais que, inclusive, têm direito a uma cópia caso seja solicitado. Já o registro documental é destinado às informações confidenciais e privativas da/o psicóloga/o, como informações que não trariam benefício ao serem compartilhadas, bem como folhas de testes psicológicos que foram aplicados.

Todos os prontuários e registros documentais devem ser armazenados em local seguro. Embora a Resolução CFP 01/2009 defina um período mínimo de guarda de cinco anos, outras normativas devem ser consideradas, como a Lei nº 13.787/2018, que dispõe sobre a digitalização e a utilização de sistemas informatizados de prontuários, estabelecendo um prazo mínimo de 20 anos de guarda a partir do último registro.

 

#ParaTodosVerem
Card quadrado, fundo roxo e branco. Ao fundo, ilustração de camadas em tons de branco variados, se sobrepondo.

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